與正畸矯正有關的醫源性危害的基本科學研究
【引言】目地：回望統計分析正畸矯正中及正畸治療後存在的各種醫源性危害，剖析其臨床醫學形成原因和給予有關的防止處理措施。方式：搜集自1999年7月～2003年5月由創作者醫治的固定不動牙齒矯正病案1000例做爲研究對象，依據病人主述、病曆和臨床檢查創建病案檔案資料，參考醫治前口腔颌面部硬軟機構身體狀況，把醫治中及治療後新産生的症狀和體征或原來症狀體征顯著加劇的列入驗出呈陽性。結論：所驗出的各種醫源性危害有：1、牙釉質齲斑及釉質脫礦：具備客觀性和可逆性，與病人的生活習慣、牙釉品質及醫生的牙齒矯正粘接臨床操作相關；2、牙龈發炎及牙龈增生：歸屬于醫治裏的可逆危害；3、牙龈退縮：常見于成年人拔牙齒矯正病案；4、牙周萎縮：與成年人牙齒情況息息相關；5、牙松動：不可逆的牙松動常見于發育畸形牙、牙根短小、牙龈不規律消化吸收及牙周病有深龈袋者；6、颞下颌關節病症：多歸屬于醫治中某環節的短暫性病發症。探討：大部分醫源性危害的造成是根據醫治自然環境、患者本身情況等客觀原因。牙齒矯正醫生需要在醫治前充足預估這種傷害的比較嚴重水平，對病人應負必需的告知義務。嚴格的醫治前查驗、把握適用範圍、挑選一個好的矯正設計方案是防止和降低牙齒矯正醫源性危害的重要。
固定不動正畸技術根據對與錯咬合 畸型的矯正做到改進美觀大方水平、融洽颌面硬軟黨組織關系、修複口颌系統作用的效果。但一切治療手段都可能造成對人體的異常轉變，在方式、延續時間及比較嚴重水平上主要表現不一，也可以稱之爲不良反應、病發症等。文中對于這種在正畸矯正前不存在的，只在醫治中或治療後發生的或；醫治前本來已存在的，在醫治中或治療後顯著加劇的欠佳危害做爲研究對象，並定位爲牙齒矯正醫源性危害。
1 材質與方式
1.1 病案搜集：從1999年7月～2003年5月在湖州市海曙區牙科醫院正畸科由創作者醫治的全部固定不動牙齒矯正病案1000例，分成兒童組（10～18歲）755例，在其中拔牙齒矯正425例；成年人組（18歲之上）245例，在其中拔牙齒矯正182例。
1.2 觀察方法：根據主述、病曆、醫治前、中、後的臨床醫學了解查驗創建病案檔案資料，以醫治前口腔內部、颌面硬軟機構身體狀況爲基本，把醫治中合治療後新産生的症狀體征及原來症狀和體征顯著加劇的列入驗出呈陽性。
2 結論
所驗出的各種醫源性危害主要表現如下所示（診斷率及分類見表）：
2.1 牙釉質齲斑及脫礦：主要表現爲托糟粘接區周邊及龈緣處牙釉質釉質展現斑點狀或條索狀深淺不一的脫礦浸蝕印痕。
2.2 牙龈發炎及牙龈增生：牙龈充血腫脹、龈乳頭增長肥厚、探診易流血。
2.3 牙龈退縮：自述進餐後牙龈退縮、牙齒脹痛，高發于磨牙齒區。
2.4 牙周萎縮：臨床醫學牙套拉長、牙龈乳頭委縮、牙間發生三角間隙。
2.5 牙松動：發生ⅡO之上的松動牙。
2.6 骨關節病症：包含能自身認知的關節彈響、骨關節肌張力障礙、關節疼等。
表 各種牙齒矯正醫源性危害診斷率（百分數）
3 探討
在各種牙齒矯正醫源性危害中，牙釉質釉質齲斑及脫礦被認爲是比較常見的可逆性危害，其緣故爲牙齒矯正器構件産生的人力致齲自然環境造成口腔內部自清潔功效降低和牙斑菌沈積。深齲一旦産生，對門牙美觀大方的損壞是顯著的。牙齒矯正醫生務必不斷做好對患者及父母的口腔健康推廣工作，貫徹落實監管義務。組裝牙齒矯正器時要遵循牙齒矯正粘接的操作規範，不可以在托糟邊沿遺留下不必要粘接劑或産生倒凹。應用氟化氫藥膏有一定防止功效。患者本身的牙品質都是一個關鍵因素，對醫治前已經有牙釉質增厚欠佳、牙釉質光滑度差的病案應盡可能簡單化醫治設計方案以減少治療過程。牙龈發炎和牙龈增生則體現爲醫治裏的短暫性危害，關鍵源于牙齒矯正構件的部分刺激性及牙斑菌沈積，應樹立正確的刷牙方法。必要時可切除整修增長的龈乳突。牙龈退縮做爲一種客觀病症，有時候不容易造成牙齒矯正醫生的充分高度重視。但明顯的牙龈退縮不好咬合和消化吸收，對生活品質造成影響，成人拔牙病案在醫治後磨牙移位、前伸導致臨接關聯毀壞是牙龈退縮多發的主要原因，完全防止它必須牙齒矯正醫生投入很大的勤奮。
成年人錯牙合 病人相對性少年兒童而言要易遭受不可逆的牙齒危害。在醫治前對成年人牙齒情況的評定看起來至關重要。比較嚴重擁堵扭曲的門牙在齊整後經常出現的龈乳頭膽怯在成年人牙周病病人中比較易患。比較之下，假如發生不可逆的牙松則被認爲是更嚴重的影響，除非是病人在醫治前已被充足告之，不容易恢複正常的牙松動多主要是因爲比較嚴重牙周病有深龈袋、或牙龈先天性簡短畸型及原因不明的根消化吸收，當這種牙必須比較大間距的挪動或被壓時尚，牙骨質的缺失就難以避免