牙颌面畸形並發症及術後護理
1.呼吸道梗阻通常發生在術後早期,情況特別緊急,需要盡快發現和及時處理。呼吸道梗阻的常見原因,如各種上颌骨切口和骨塊移位,會導致上颌窦和鼻粘膜水腫、出血,以及一些病例需要上颌骨段移動,使鼻氣道變小,形成通風不良。下颌支手術通常會導致咽側腫脹,口咽氣道狹窄,如骨創明顯出血,可形成咽部、口底等部位的血腫,引起上呼吸道通氣障礙。氣管插管會引起聲帶粘膜水腫或損傷,縮小喉通氣道。如果口咽輔助材料等異物在拔除氣管插管前未被清除,也會引起急性呼吸道梗阻。在患者咳嗽和吞咽反射完全恢複之前,出血和分泌物也是呼吸道梗阻的常見原因。術後呼吸道梗阻通常是由多種因素引起的。
2.由于正颌手術的特點,術後早期創部輕度出血較爲常見。術後出血一般立即出現,下颌支出血常因引流不良而形成咽部或口底血腫。
3.由于抗感染技術的進步,特別是抗生素的應用,正颌手術的術後感染率顯著降低。然而,由于現代正颌手術主要是通過汙染的口腔渠道進行的,仍有感染的可能性。骨創感染一旦發生,往往會導致骨切口不愈合、脫位愈合,甚至骨壞死,導致難以處理甚至軟硬組織缺損畸形的嚴重後果。
4.牙骨壞死
5.骨愈合不良和錯位愈合
6.神經損傷正颌手術可能涉及的神經損傷主要是下颌手術可能引起的下牙槽神經和面神經損傷。下牙槽神經損傷可發生在下颌骨體切開術、下巴成形術或垂直(斜行)骨切開術中。但最容易造成下牙槽神經損傷的是下颌支矢狀分裂術。口外下颌骨切開術可能會對面神經下颌邊緣造成損傷。