牙釉脫礦是固定不動正畸矯正的具體病發症之一，很多牙齒矯正病人在托糟周邊牙釉質發生肉眼可見的灰岩色素斑，是初期深齲的臨床症狀。正畸矯正後盡管牙排列整齊，可是大規模牙釉質脫礦的産生則嚴重危害正畸矯正的外觀標准。牙齒矯正牙釉脫礦是多因素綜合性功效産生的，臨床醫學與檢測實驗室方式的多種多樣又爲科學研究牙齒矯正牙釉質脫礦給予強有力支撐，文中就各種各樣初期牙釉質檢測方法的特征及優點和缺點作一具體描述。
1.固定不動牙齒矯正牙釉脫礦的産生特性及緣故
固定不動矯正牙釉脫礦發病率比較高，且青少年兒童病人是牙釉質脫礦的易感人群。有科學研究表明牙釉質白癜風可出現于正畸矯正一個月後，固定不動矯正中大概1/4的病人産生白癜風脫礦病損，同一病人牙釉質白癜風的發病率乃至能夠做到73%～95%，對牙釉身心健康造成嚴重威脅。牙釉脫礦的發病率隨正畸矯正時長的提升而上升，臨床醫學發覺白癜風損時，正畸矯正通常不可以停止，這使許多初期的灰岩色素斑進度加速，脫礦總面積擴大，最後産生不可逆的病損。上颚門牙區因受唾沫酸化功效弱，較別的牙位更加容易産生，且托糟龈方不容易清理，較別的位置更加容易侵及。
牙釉脫礦與再酸化是在口腔內部特殊物理學標准下，牙釉質結晶與周邊唾沫自然環境內礦質元素的平衡關聯。固定不動矯正中牙齒矯正器和殘余粘結劑周邊易導致唾沫蛋白質附著增加，從而牙斑菌生物膜系統很多集聚，以鏈球菌感染屬和乳酸杆菌屬爲關鍵有益菌數量增加，新陳代謝産酸使周邊pH下降。酸堿性功效造成牙釉質表層鈣磷正離子進行析出，釉柱問質毀壞。除此之外，正畸矯正中食材易粘附在牙齒矯正器周邊，加上矯正設備構造繁瑣，防礙頰舌肌肉組織和口水的沖洗自清潔。一起青少年兒童病人飲食結構和口腔健康習慣性較弱，促使牙斑菌長期性留存使唾沫贏過飽和的鈣、磷正離子無法進到牙斑菌內部結構，危害唾沫再酸化功效並加劇脫礦功效。
2.牙齒矯正牙釉質脫礦的檢測實驗室方式
根據牙釉質脫礦的産生特性和緣故，專家學者們選用多種多樣身體內外檢測方法初期點評牙齒矯正牙釉質脫礦。檢測實驗室方式，即在體外檢測拔掉的離體牙，或運用人力脫礦液或仿真模擬口腔內部自然環境對離體牙開展脫礦，並運用靈巧的、精准的辦法檢驗初期牙釉質脫礦病損。傳統式的檢測實驗室方式多見毀壞式檢測方法，即需制取牙釉質切成片，檢驗精確度比較高（如橫斷面式顯微鏡放射性照相法，偏光顯微鏡法，顯微硬度法等），近些年高質量的智能化判定與定量檢測方式也逐漸被用以身體之外科學研究，但現階段傳統式的檢測手段仍比較多被運用。
2.1橫斷面式顯微鏡放射性照相法（Transverse Microradiography，TMR）
TMR是使用更爲普遍的顯微照相技術性，從上世紀初至今一直是點評牙釉質脫礦的最常用方式。TMR的檢查基本原理是由牙釉橫剖面激光切割並碾成薄厚爲110μm上下的整平片狀，運用軟X射線精確測量口腔ct對純色X線的吸附所獲得的鋁質灰度光密度值，顯微鏡放射性相片由光學推力器智能化，再經專用型分析系統依據切成片和梯狀台階影象的灰度圖像自動計算礦物質成分，獲得脫礦深層及必需元素損失率。有科學研究運用TMR點評無定型碳酸鈣高聚物對脫礦牙釉質再沈積的實際效果，發覺用其再酸化解決後牙釉質脫礦深層較人力酸蝕劑脫礦後顯著減少，且再酸化實際效果好于含氟量水門汀。TMR被認爲是身體之外點評初期牙釉質脫礦和點評新式脫礦檢測方法的金標准，但其與此同時也是一種毀滅性研究思路，實驗過程較繁雜，對樣版制取規定比較高。
2.2偏振光學顯微鏡法（Polarized Light Microscopy.PLM）
偏振光學顯微鏡法是科學研究初期齲壞的精典方式，其基本原理爲在顯微鏡中插人起偏振鏡和檢光的偏振器，用于查驗試品的各向異性和雙折射性。牙釉中羟基磷灰石結晶具備各種各樣，脫礦後結晶融解，雙折射性與正常的牙釉質差別比較大，因而被普遍用以初期脫礦的檢查與科學研究。脫礦牙釉質口腔ct經包埋、激光切割並碾成80～100 μm的磨光片，放置玻璃片上放偏振高倍顯微鏡其電子光學映射特點。運用偏振光學顯微鏡立即觀查牙釉質切成片樣本，與TMR對比避免了拍照軟X線這一全過程，及其觀查影象灰度值導致的偏差；與激光共聚焦掃描儀光學顯微鏡（Confocal Light Scanning Microscope，CLSM）對比無需羅丹明B沾染樣本，簡單化了實驗過程。但PLM也具有一些缺陷，其無法獲得必需元素損失率，且需制取更薄牙釉質切成片，制片人時試品易楔缺。Rajan等創建脫礦石蠟切片前磨牙實體模型後，運用四種帶有不一樣成份的再酸化液解決脫礦牙釉質，偏振光學顯微鏡檢驗脫礦深層，發覺帶有微生物夾層玻璃的SHY-NM水溶液再酸化效果最好，帶有CPP-ACP的GC護牙素其次。Mehta等對38例方案拔掉第一前磨牙矯正的正畸病人選用本身對比的辦法，比照粘合托糟後其周邊是不是應用光固化機含氟量建築塗料，不同時間後拔掉第一前磨牙，離體牙用偏振光學顯微鏡檢驗托糟周邊脫礦深層，結果顯示含氟量建築塗料在4個月可以顯著降低牙釉質脫礦發病率及脫礦深層。差異的切成片檢測方法都可以良好地體現脫礦深層，其獲得的效果具備一定關聯性。
2.3顯微硬度/納米技術硬度標准（Micro hardness/Nano-indentation）
牙釉脫礦時，無機物成份很多融解，導致牙釉質構造毀壞，脫礦山強度顯著降低。顯微硬度是比較常見的間接性量化分析脫礦水平的檢測指標。檢驗顯微硬度時能夠依據檢驗範疇挑選不一樣樣子的拉力，努式顯微硬度（Knoop Micro-hardness）拉力類似長細棱形，多用以牙釉質橫斷面由表層至深層持續檢驗編碼序列強度轉變，最少檢驗間隔可以達到10～25μm，很多科學研究選用這類方式點評托糟周邊牙釉質由淺入深脫礦的比較嚴重水平。其優點就在于與傳統式病理學檢驗脫礦深層對比，針對脫礦最前沿尤其是透明帶，強度的變動在必需元素損害層面較病理學切成片更加比較敏感。但鄰近壓印間距過近會導致壓印重合，危害精確測量精確性，因而並不能做爲點評必需元素持續變化量的檢測手段。納米壓痕技術性關鍵根據三棱椎形拉力精確測量加卸載掉情況下荷載（壓入力）和深層（壓進偏移）的關聯，進而獲得樣本的強度和彈性模具等物理性能參數。
納米壓痕測試要求原材料的外表務必十分整平，精准的檢測系統能夠得到納米微觀結構裏的數據信息，兩壓印點間間隔能夠<10μm，測量精度高過傳統式維氏硬度計，檢驗初期牙釉質脫礦的活性和敏感度逐步提高。牙釉質脫礦時結晶融解，孔隙度擴大，分子間作用力變弱，表面及外部經濟抵禦工作壓力形變的水平減低，強度及彈性模具也隨著減少。Iijima等比照了四種牙齒矯正粘結劑在石蠟切片前磨牙上粘合托糟，經脫礦再酸化液循環系統28天之後將牙套橫斷面，精確測量橫斷面聚托糟邊沿100μm處牙釉質由表面向內（1～96μm）不一樣深層的納米技術強度，發覺SuperBond/F3和Fuji Ortho LC組的牙釉質強度減少量小于Transbond和SuperBond組，間接性體現含氟量粘結劑防止脫礦的作用強于傳統式環氧樹脂粘結劑。類似的科學研究也常見于運用納米壓痕儀點評含再酸化納米顆粒粘結劑等原材料對牙釉質再酸化功效。值得一提的是，納米壓痕檢測在牙釉質不一樣橫截面獲得的物理性能結論很有可能差別比較大，主要是因爲牙釉質分子結構爲各種各樣，不一樣牙不一樣解剖學地區釉柱排序方位不盡相同，因而擴大樣本數，每一個樣版提升壓人點能夠提升研究結果的精准度。
2.4透射電鏡（Scanning Electron Microscope，SEM）
透射電鏡是一種用以觀查樣版超微結構的電子光學設備，透射電鏡觀查需樣本制作簡易需要在真空中噴金或噴碳，其獲得的數字圖像處理分辨率高，可看到初期牙釉質齲釉柱構造發生的脫礦構造更改。過去的科學研究覺得牙釉質結晶發生脫礦時釉柱能量源、Tomes細胞突等構造最先融解，而釉柱質間侵及較輕度，但近年來的研究發現初期牙釉質齲不但發生能量源的融解，釉柱鞘也出現顯著融解，初代火影間隙顯著擴大，且這一融解方法産生的深孔隙度與牙釉質深層次結晶必需元素遺失相關，透射電鏡下觀查牙釉質表層呈魚鱗狀。針對正畸矯正中不一樣粘結劑或再酸化中藥制劑對牙齒矯正器周邊牙釉質脫礦危害的身體之外外貌觀察研究，也可以使用此方式。透射電鏡與此同時還能夠相互配合應用X射線散射能譜儀（Energy Dispersive X-Ray Spectrometer，EDXS），運用X射線激起牙釉質結晶內不一樣分子造成能級躍遷，並産生空化價電子而産生不一樣抗壓強度的電流量單脈沖，爲此檢驗脫礦牙釉質表層數立方毫米微區域內各元素質量百分含量，脫礦後的牙釉質結晶Ca、P融解，與此同時可檢驗到Ca/P克分子占比減少。三維形狀相互配合元素含量剖析牙釉質脫礦與傳統式精確測量脫礦深層對比，能能夠更好地揭露脫礦的顯微鏡形狀體制。
2.5電子光學相關斷塊成像技術（Optical CoherenceTomography，OCT）
電子光學相關層析成像技術是一種非入侵、無接觸的智能化光學成像技術性，屏幕分辨率可以達到10μm，可得到機構內部結構的層析構造，在骨科顯像、皮膚疾病等作用顯像等行業已獲得廣泛運用，一直是世界各國高質量智能化檢驗行業科學研究的網絡熱點。它根據低相幹光幹預的測量方法，運用近紅外光源照射到待測組織上，根據電子光學相關幹預來檢驗不一樣深層組織信息。OCT將所獲得的信息內容轉化爲數字數據信號，經電子計算機解決，再用圖型或數據類型表明，給予量化分析診斷指標。牙釉質脫礦深層的傳統式檢測實驗室方式多需制取樣版牙釉質切成片，樣版准備要求嚴格，難度大，經濟成本高。近幾年來有專家學者運用OCT取代毀壞式檢測方法，檢驗初期窩溝齲和牙齒矯正牙釉質脫礦。Pithon等用這一方式檢驗了含CPP～ACP的電鍍漆對托糟周邊牙釉質脫礦具備一定的防範功效，OCT迅速且精准地得到脫礦深層數字圖像。Nee等用偏振比較敏感一電子光學相關層析成像比照了幾類常見的牙齒矯正粘結劑對托糟周邊脫礦的危害，不一樣同組獲得的結論關聯性比較高。現階段OCT也逐漸發生在身體內脫礦科學研究中，但相關研究依然偏少，測量精度尚需大量科學研究點評。在未來伴隨著電子光學檢測技術的發展趨勢，堅信OCT也將大量的被用于身體內科學研究中。
3.牙齒矯正牙釉質脫礦的臨床醫學檢測方法
初期牙釉脫礦爲牙釉質表面及下邊脫礦並逐步向深層次發展趨勢，臨床醫學中扣診、探診查驗初期深齲誤診率非常高，針對牙齒矯正中牙釉質脫礦，特別是光滑面初期脫礦已無法滿足需要。臨床醫學中肉眼可見的白癜風是牙釉質脫礦的初期病損，白癜風診斷率一直以來是學者統計分析固定不動牙齒矯正脫礦産生狀況的常見定性評價方式。可是，近些年定量分析方法的發展趨勢提高了身體內檢驗牙釉質脫礦得精准度。
3.1電阻抗儀測定法（Electrical Caries Monitor，ECM）
正常情況下身心健康的牙釉是電的准穩態，牙釉質脫礦時結晶間氣孔率提升，口腔內部環境中的各種正離子持續滲透到細微孔隙度産生傳導電流通道，牙釉的電阻抗值顯著降低並與脫礦深層呈正比例，與此同時導電性能提升。電阻抗儀根據傳出單獨固定不動工作頻率的交流電路，精確測量牙齒表面至深處的電阻抗值，精准定位電阻抗貼近爲零的位置即是脫礦的最前沿深層。ECM的檢測結果與很多要素關于，如孔隙度尺寸、表層觸碰地區、牙釉質水含量、牙釉質層薄厚、環境溫度等均可對結論造成不同程度危害，其檢測結果與傳統式體外檢測方式TMR的關聯性爲0.47～0.82。此類方式在近些年變成一種較靈巧的非傷害性脫礦無損檢測技術，實際操作較簡便且容易了解。
3.2激光器瑩光齲蝕測定法（Laser Fluorescence，LF）
激光器熒光法是一種將深藍色激光燈直射牙釉質，誘發造成的瑩光通過高滲透性腎小球天然屏障開展觀查，測到熒光強度，用于發覺初期牙釉質齲損的高質量性診斷方法。檢驗時瑩光照射到脫礦山可體現爲灰黑色，正常的牙釉質爲淡黃色。部分礦物降低量越大，瑩光明亮度越低，爲此能夠開展定量檢測瑩光量來剖析脫礦水平。法國KAVO企業研發生産制造的DIAGNODent檢查儀可基本用以初期窩溝齲友誼滑面齲的脫礦檢驗，其實效性及精確性較傳統式檢測方法有一定競爭優勢。Kavvadia和Lagouvardos運用DIAGNODent、扣診、牙齒咬合翼片等各種方式檢驗兒童乳牙深齲，並各自與點隙磨開後臨床醫學所聞相比，發覺LF法檢驗牙釉質齲有較強的精確性，同組相關系數r達0.97。Samuel等將離體牙牙釉質塊用pe環氧樹脂埋人牙齒矯正病人牙套保持器並讓病人戴用，較爲用羟基磷灰石納米顆粒相互配合（或不配合）活性氧溶液對牙釉質塊再沈積的實際效果，結果發現相互配合應用活性氧溶液再酸化後其DIAGNODent讀值最少，再酸化效果最好。
Perrini等對24例牙齒矯正病人開展全口本身對照組法（split-mouth），用DIAGNODentPen2190檢查儀開展Duraphat含氟量建築塗料在不一樣治療時間點（3、6、9、12個月）、牙弓不一樣區間（前、中、後槽牙段）、牙釉質不一樣結構域（托糟的龈、咬合、近遠中往牙釉質）及其應用建築塗料的工作頻率（每3、6個月）等原因對該建築塗料防脫礦實際效果的臨床研究，發覺含氟量建築塗料能夠有效的防止牙釉質脫礦，且門牙區域防止實際效果好于後槽牙區，使用頻率對防止實際效果並沒有明顯危害。
3.3定量分析導光瑩光技術性（Quantitative Light Induced Fluorescence，QLF）
定量分析導光瑩光技術是激光器瑩光技術性衍化出的一種沒有輻射、非損害性的定量檢測牙釉質脫礦的方式。QLF應用深藍色燈源直射牙齒表面，正常牙體機構傳出抗壓強度較強的自身瑩光，而脫礦機構産生的熒光強度變弱，比照其與正常的機構熒光強度，測算齲損深層。QLF敏感度比較高，牙釉産生5～10 μm脫礦時就能檢驗到，其准確度與TMR相仿。近幾年來有專家學者根據QLF體外檢測牙釉質脫礦瑩光損失率（Y），並與PLM觀查到的磨光片脫礦深層（X）開展線性回歸分析，獲得瑩光降低量和脫礦深層呈線性相關，線性回歸方程Y=0.32X 0.17，相關系數r做到0.97。QLF用以身體內檢驗牙釉質脫礦時，口腔內部潮濕的條件及被檢驗牙釉質的方面與傾斜度均可危害光的反射，牙釉質結晶在空氣幹燥時映射指數值顯著高過潮濕情況，且對光的散射功效強。因而，QLF適用檢驗光滑面（無顯著成角的牙釉質區）脫礦，檢驗時需幹躁牙釉質一定時長以防止對結論産生影響。很多臨床實驗如正畸矯正後牙釉脫礦範疇及深層等，很多地選用此辦法。
正畸矯正中常會碰到牙位歪斜，牙齒矯正器及附近的存有，及其粘結劑殘余等要素危害待測牙釉質光潔整平水平，QLF檢驗時這種部分要素很有可能造成檢測結果精確性降低，比較之下激光器熒光法更適用正畸矯正中周邊牙釉質脫礦的定量評價。除以上方式外，也有MicroCT、X射線衍射、拉曼光譜分析、散射光學顯微鏡、原子力顯微鏡等檢測方法均可從顯微鏡視角研究牙釉質結晶的外貌及構造。伴隨著同步輻射microCT、OCT等智能化顯像檢測手段的迅速發展，將來牙齒矯正醫生們能能夠更好地初期發覺、防止牙釉脫礦這一病發症。