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無保持器隱形正畸與人性化舌側矯正的臨床醫學挑選
由于我們生活水平的提升，越來越多成年人病人想根據正畸矯正改正紊亂排序的牙、改進臉形。這種病人常期待矯正全過程對容貌、生活品質和商務活動的危害較小。無保持器隱形正畸和人性化舌側矯正這幾種隱形正畸方法應時而生。挑選無保持器隱形正畸的群體關鍵爲20~30歲女士，大部分病患以改進美觀大方爲目地就醫。接納人性化舌側矯正的群體關鍵處在20~40歲年齡層，對比唇側矯正，40歲下列女性更親睐舌側矯正，且病人一樣關鍵根據美觀大方要求就醫。Cooper-Kazaz等發覺，心理焦慮的成人病人更側重于挑選無保持器隱形正畸和人性化舌側矯正。文中從臨床醫學的每個視角考慮，詳細闡述這幾種矯正方法的特性，便于閱讀者對二種隱形正畸方法有較全方位的認知。
1.美觀大方水平：
人性化舌側牙齒矯正器粘合于病人牙舌腭側，可完成真真正正的隱型，完全不危害口腔內部美觀大方。無保持器隱形正畸因牙齒矯正器自身和配件的存有，沒法做到肯定的隱性實際效果，在進餐和特殊情況下可臨時取出牙齒矯正器，對咬合和美觀大方基本上沒有影響。
正畸托槽周邊的牙斑菌沈積一樣可造成牙釉質深齲或脫礦，常主要表現爲灰岩斑。盡管除去托糟後灰岩斑可再酸化，但大部分仍可影響美觀，乃至在矯正完畢12年之後仍存有。人性化舌側矯正因爲唾沫、嘴巴的機械設備清理功效，患齲率小于唇側矯正，在最易産生灰岩斑的上前牙區，發生率約爲唇側托糟的1/6，且舌側灰岩斑部位隱敝，不影響唇側美觀大方。無保持器隱形正畸器並沒有托糟和弓絲，粘合的配件不容易造成牙漬沈積，現階段少見無保持器隱形正畸造成牙釉質齲損或灰岩斑的報導。因而，導致唇側托糟美觀大方難題的灰岩斑對這幾種隱形正畸挑選的危害均可忽略。
2.運動生理學特性和牙齒移動實效性：
無保持器隱形正畸器主要是根據對牙套的包囊反作用力，源于材料性能緣故，手機軟件仿真模擬設計方案的牙三維方位的挪動實際效果具體無法徹底完成。已經科學研究表明，病人矯正後期的齊整、轉距、牙齒咬合觸碰和咬合關系與仿真實際效果並不是一致，但可根據增加牙齒矯正器開展細致調節。
Rossini等覺得，無保持器隱形正畸對上颌磨牙的遠移動、門牙的排整齊平及壓進、後牙的轉距操縱較合理；而對伸展上下颌門牙、操縱門牙轉距、改正扭曲的成效較差。無保持器隱形正畸對不想要拔牙齒然而有標准適當推磨牙齒向後的病人有優點，兩開咬合病人的矯正較艱難。也是有報導表明，根據在門牙和前磨牙上設計方案豎直方形配件，在上前牙上設計方案帶斜坡的水准方形配件，再下門牙上設計方案橢圓型配件，可獲得伸展門牙、放低後牙的優良的開矯正實際效果。除此之外，針對牙扭曲比較嚴重，特別是牙套外觀設計較圓的左右牙齒，扭曲>15°時，無保持器隱形正畸的治療效果不佳，根據應用配件並減少牙移動速度，每一步轉動改正量<1.5°，可提升牙轉動挪動的實效性。從而可在牙套上粘合舌側扣，應用延展性橡膠圈産生一對力偶協助牽引帶。
人性化舌側矯正在擴弓、開啓牙齒咬合、總體內收門牙上面有優點。與唇側矯正對比，舌側矯正的弓絲較短，牙弓狹小時擴弓弓絲造成的彈性形變力比較大，有利于完成牙弓後段的橫著擴弓。附加門牙擴孔鑽的上颚門牙舌側托糟有利于快速打開牙齒咬合，通過後牙上升和門牙放低矯正深覆咬合。與此同時放低力方位貼近門牙的摩擦阻力核心，有利于完成門牙的真真正正放低並非門牙前伸，但也有輕微上升後牙的功效，因而舌側矯正有益于深覆咬合的矯正，而對安氏Ⅱ類錯咬合畸型伴下颚平面角大的高角病人或開咬合病人，則要更快的豎直向操縱。在腭側支抗釘牙齒種植體的協助下內收上前牙是舌側矯正的關鍵優點，運用腭穹隆的深層和總寬將長牽引鈎放置理想化部位，運用支抗釘栽種身體素質合理完成高效率的門牙內收挪動。
總而言之，人性化舌側矯正的牙齒移動實效性更高一些，對繁雜病案的可操控性更強，適應證更廣；而無托糟隱形正畸的實效性均值不得超過60%，臨床上常需設計方案過糾正以實現理想化的矯正總體目標，希望原材料和技術性的發展將使無保持器隱形正畸的實效性進一步提高，可操控性更強，應用範圍更廣。
3.生活品質：
除美觀大方要求外，越來越多病人對矯正情況下的生活品質也是有更強的期待，期待牙齒矯正器覺得舒服，不影響音標發音和進餐。人性化舌側牙齒矯正器因占有舌體的運動空間，經常在矯正前期産生舌體痛疼並影響發聲和進餐，這對牙弓狹小的病人更爲顯著，穩定期也較無保持器隱形正畸器更久。在牙套的設計方案上，圓鈍的托糟翼比銳利的托糟翼對舌體的影響和讀音的影響更小。
無保持器隱形正畸病人佩戴牙齒矯正器的前兩天有痛感，但大部分病人在1周可以不錯地融入，源于無保持器隱形正畸器根據脈沖阻尼器形變後的回複力挪動牙，牙齒矯正器的瞬間力值高過固定不動矯正，但伴隨著時間延長，牙齒矯正器力值降至一個好的水准，病人痛感緩解。無保持器隱形正畸器僅包囊牙套一部分，不適感較小，更爲舒服，對發聲的危害小，且不危害進餐。因而，在生活品質上無托糟隱形正畸好于人性化舌側矯正。
4.牙齒身心健康：
正畸過程裏的牙齒情況主要是由口腔健康情況確定。因爲解剖位置的獨特性，牙舌體的清理易被病人忽略，造成舌側衛生情況較唇側差，舌側矯正因爲托糟與弓絲的存有，且托糟間隔較唇側矯正小，進一步出現了口腔清潔的難易度。已經科學研究表明，舌側牙齒矯正器佩戴4星期過後菌斑指數、探診出血指數較矯正前明顯提升，且伴施工放線放線鏈球菌診斷率提升，矯正3個月後牙齒探診深層明顯增加。
無保持器隱形正畸器可用下清理，對牙齒的不利影響較固定不動牙齒矯正器小。Miethke和Brauner立即比照了無托糟隱形正畸器與舌側牙齒矯正器對牙齒的危害，數據顯示佩戴無保持器隱形正畸器3個月後病人的菌斑指數、牙床指數值、出血指數及其探診深層狀況均明顯優于舌側矯正病人；且觀查期限內無保持器隱形正畸組菌斑指數、牙床指數值、出血指數伴隨著矯正的時間的增加而慢慢減少，舌側矯正組則保持一致或提高，表明在受到同樣口腔健康指導下，托糟及弓絲的存有防礙口腔清潔從而危害牙齒情況。
盡管缺乏二種矯正方法對牙齒身心健康危害的長期性科學研究，但挑選矯正方法時需要考慮到病人的牙齒情形。對比較嚴重牙周病病人應預防應用舌側矯正，以防牙斑菌停留，加劇牙周疾病。除此之外，牙斑菌停留可以直接造成口腔有異味，挑選矯正方法時也應考慮到其對病人的危害。
5.牙齒咬合和颞颌關節：
無保持器隱形正畸和舌側矯正可根據智能化槽牙提早設計方案治療後的總體目標咬合關系，使之達到正常的六要素和作用均衡，矯正全過程要以總體目標爲導向性，逐步推進預置的矯正實際效果，因而，矯正後的病人咬合關系更強。
無保持器隱形正畸器自身有一定薄厚，長期戴用可合理改進口腔內部壞習慣，有益于全部口颌系統。Schupp等明確提出，運用無保持器隱形正畸協同牙合墊可高效醫治颞颌關節混亂病（temporomandibular disorders，TMD），根據在下巴後牙上額外樹脂牙合墊使下颚處在正中關系位，當後槽牙做到優良咬合關系後再除去牙合墊。也是專家學者明確提出在人性化舌側矯正中應用相同的方法治療TMD。除此之外，舌側牙齒矯正器的前牙牙合平面導板能將上下牙列分離，消除欠佳咬合影響和出現異常肌張力，減輕TMD病症。
6.牙齒矯正-正颌手術聯合治療：
無保持器隱形正畸和人性化舌側矯正均可進行正颌手術手術前和手術後牙齒矯正，均可根據手機軟件預測分析模擬手術實際效果，有利于護患溝通。二者在手術前牙齒矯正時均需告之病人，術中和手術後牽引帶需要在唇側粘合托糟。
7.治療過程、椅旁時長和複查工作頻率：
針對中重度錯牙合畸型非減數矯正病人，有研究者發覺無保持器隱形正畸的治療過程比唇側矯正短5.7個月。還有科學研究報導不一樣知名品牌的人性化舌側牙齒矯正器的治療過程長短不一。盡管欠缺立即比照無保持器隱形正畸和人性化舌側矯正治療過程的科學研究直接證據，但從診治經驗看來，人性化舌側矯正的減數治療過程常稍短于無托糟隱形正畸，很有可能與人性化舌側矯正相互配合支抗釘牙齒種植體高效率關掉拔牙齒空隙有關。
從椅旁時長和複查工作頻率看來，使用更繁雜的人性化舌側矯正必須更多的是椅旁時長和複查頻次。舌側自鎖牙套的發生提高了醫生的工作效率。與傳統式舌側托糟對比，人性化舌側托糟因底面積大、與牙釉質形狀迎合而降低了掉下來率，即便掉下來也可以立即粘合。與人性化舌側矯正對比，無保持器隱形正畸的椅旁時長和基本複查頻次顯著降低，而且減少了因托糟掉下來、不鏽鋼絲破裂等突發事件的就醫。爲此綜合性來講，針對不可以確保准時複查的病患，提議挑選無保持器隱形正畸。
8.病人有效性：
無保持器隱形正畸器可由病人自主摘戴，其矯正治療過程和實際效果比較大水平上在于病人的有效性。一部分對于青年病人的無保持器隱形正畸器可根據標示點顔色轉變體現佩戴時間，協助醫生分辨病人有效性，但也有臨床實驗表明，顯色劑色調的變化不一定與病人佩戴時長一致，顯色劑色調可受別的要素危害，酸堿性飲品如可口可樂、檸檬水及其假牙清潔片可加速顯色劑褪色。而人性化舌側矯正做爲一種固定不動矯正方法，矯正實際效果偏少取決于病人有效性。因而，挑選矯正方法前，醫生應評定病人有效性，以防因病人相互配合難題增加矯正時長。
9.對醫生的規定：
人性化舌側矯正以其與唇側矯正截然不同的運動生理學基本原理，必須醫生有一定的工作經驗和對矯正全過程的把控實力。比如，因爲舌側托糟的粘結部位與唇側托糟部位的差別，關掉空隙時舌側矯正更加容易使門牙牙套舌傾。因而，對門牙牙套內傾的病人特別注意門牙轉距的操縱。
人性化舌側托糟在傳統式舌側托糟前提下開展較多的是改善，使托糟和弓絲合乎病人自身的牙形狀和矯正要求。應用輔助設計設計方案與輔助制作技術性、迅速成型和機械臂卷制弓絲，使弓絲卷制的精准度進一步提高。
現階段人性化舌側矯正價錢以其繁雜、精准的加工工藝，價錢相對性無保持器隱形正畸更高一些，醫生挑選矯正方法時需要考慮到病人的經濟發展承受力。繁雜錯牙合畸型成年人病人要獲得的美觀大方和作用成效，有時候需栽種、正颌手術、修補等多學科聯合治療，醫生應提早預計並與病人完全溝通交流。
10.別的：
針對安氏Ⅱ類錯咬合畸型伴下巴後縮的病人，上颚舌側托糟很有可能影響牙齒咬合，乃至導致下颚更後縮。舌側托糟對有伸舌習慣性的病人可當做腭刺，對改正欠佳舌習慣性有一定功效。口腔內部有多個修複體的病人合適挑選無保持器隱形正畸。
總的來說，無保持器隱形正畸更適合對生活品質要求高、不可以准時複查、有牙周病的病人，適用推磨牙齒向後和放低門牙，但其伸展上下颌門牙的成效較差，不益于開咬合的矯正，且對牙齒矯正醫生的技術標准相對性較低。人性化舌側矯正更適合對外觀規定更高一些、有效性低的病人，適用擴弓量比較大、需總體內收門牙及其深覆咬合等繁雜錯牙合畸型，但其輕微上升後牙的功效不益于安氏Ⅱ類錯咬合畸型伴下颚平面角大的高角病人或開咬合病人的矯正，且對牙齒矯正醫生的技術標准相對性比較高。