如何治療前牙深覆蓋?

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如何治療前牙深覆蓋?

   如何治療前牙深覆蓋

1.盡快消除病因

比如破除各種不良習慣,治療全身疾病,包括鼻呼吸道疾病、拔除多生牙等。

2.糾正錯畸形

(1)矯正目標:畸形的矯正目標主要取決于錯誤的表現。大多數病例的前牙深度覆蓋可以完全矯正,有些病例需要減少深度覆蓋。後牙關系的矯正也很重要,當然不是所有的病例都需要。骨骼和肌肉因素引起的一些嚴重畸形更難以完全矯正;這些病例的矯正目標應該改變,一些嚴重的成人病例需要正畸和手術正畸治療。

主要矯正目標如下:

①解除牙列擁擠和局部排列不均勻;

②減少前牙深覆;

③減少前牙深覆蓋;

④矯正後牙遠中錯關系。

(2)治療中的拔牙問題:前牙深覆蓋,大部分伴有上切牙唇傾斜,有時合並擁擠。因此,減少前牙覆蓋通常是必要的。

拔牙有四個主要功能:

①消除牙弓中的擁擠;

②在上牙弓,爲前牙後移提供間隙;

③下牙弓可爲颌間牽引和磨牙關系矯正提供間隙;

④爲緩解深覆提供間隙。

拔牙後矯正主要涉及消除擁擠,減少覆蓋和糾正後牙關系。

(3)減少覆蓋範圍:減少覆蓋範圍通常在上述牙弓的前段完成,因此必須有足夠的間隙。少數病例的覆蓋範圍是通過向前移動下切牙來完成的。

內收前牙的方法主要取決于內收前牙的方法Ⅱ骨骼不規則的程度。在輕微不規則的情況下,簡單的牙齒傾斜運動可以有良好的牙齒切割關系。當需要減少第一雙尖牙時,通常試圖將尖牙移動到遠中間,靠近第二雙尖牙,然後將上切牙的舌頭移位,以減少覆蓋範圍。如果覆蓋範圍不大,則可以使用可的矯正器進行矯正。如果覆蓋範圍很大,需要更大程度的傾斜,則用口外牽引增強支抗或固定矯正器的颌間牽引矯正。

對于伴有嚴重Ⅱ骨骼不規則的前牙深度覆蓋,由于矯正深度覆蓋需要更多的後移,因此通過簡單的牙齒傾斜來減少覆蓋的困難,但應使用整體移動或根尖扭矩移動。

前牙深覆蓋矯正的重要特點是切牙與肌肉力量的平衡。覆蓋至少應減少到上切牙前下唇的位置。

(4)後牙關系的矯正:當牙齒深度覆蓋伴有磨牙遠中關系時,後牙是否必須矯正爲中性關系是有爭議的。一般來說,可以接受的觀點是形成良好的後牙功能和尖窩關系。如果可能的話,我們應該努力實現後牙的中性關系。在條件有限的情況下,我們甯願形成尖窩相對的遠中關系,也不願成爲尖對尖的遠中關系。有四種基本方法可以實現上述矯正目標。

1)上後牙遠中運動形成中性關系:這就要求更大的颌骨能容納全數牙齒,遠中移位更多,往往需要颌間牽引力或口外牽引力,偶爾拔掉第二恒磨牙後才能成功。

2)下後牙近中運動形成中性關系:通常在上下颌拔出4個第一雙尖牙。上前牙向後移動,下後牙向前移動。

3)上後牙近中移動形成尖窩相對遠中關系:這主要適用于安氏,下牙弓完好的磨牙是遠中尖對尖關系Ⅱ類Ⅰ分類錯誤。上颌每側拔出第一對尖牙,上前牙向後移動,上後牙向前移動至拔牙間隙。

4)導下颌向前形成中性關系:主要適用于上颌骨基本正常、下弓完好但遠中後縮位的功能性前牙,可用功能性矯正器矯正遠中磨牙關系。

3.對于骨骼畸形嚴重的成人患者,需要外科正畸和正畸的聯合治療才能成功。