TOMY鎖緊矯正技術性對非拔牙齒矯正門牙反咬合伴輕中度擁堵病人矯正實際效果1例彙報並參考文獻備考
牙列不齊是牙齒矯正臨床醫學普遍的錯牙合種類，分成輕微擁堵、輕中度擁堵和中重度擁堵。牙列不齊醫治的基本准則是提升肌肉量或減小牙量，使牙量和肌肉量融洽，兼具牙、颌、面三者中間的靈活性、可靠性及面部美觀大方。依據其擁堵水平不一樣，牙列不齊的矯正方式普遍的有減徑、磨牙齒遠移動、擴弓或減數等。
伴隨著牙齒正畸技術發展，自鎖牙套牙齒矯正器因其低滑動摩擦力、免結紮手術、椅旁操作時間少和療程短等優勢，遭受愈來愈多牙齒矯正醫生的認可。研究表明：自鎖牙套憑著其低摩擦力的優點能夠快速移動牙，消除比較嚴重擁堵，同時在醫治的初期能夠明顯提升上牙弓的寬和牙弓直徑，各自鎖牙套矯正系統軟件中間無顯著性。因而，牙列不齊再也不是拔牙齒的主要原因，拔牙齒或是非拔牙齒矯正必須綜合分析。
世界各國末見應用TOMY鎖緊矯正技術性非拔牙齒矯正門牙反咬合伴輕中度擁堵病案的資料報導，但查閱文獻表明：姜曉紅等曾應用Boqmck鎖緊牙齒矯正器醫治該類病人。與別的鎖緊矯正技術性對比，TOMY鎖緊矯正技術是依據亞洲人的各類牙數據信息揉面行爲基本開發設計的新式矯正技術性，更適合亞洲人的牙齒咬合、牙弓形狀及臉形。本論文創作者經過對1例TOMY鎖緊矯正技術性醫治門牙反咬合伴輕中度擁堵病案結論開展報導，討論應用TOMY鎖緊矯正技術性醫治這種病人的醫學作用。
1.臨床醫學材料
1.1—般材料
病人，男士，22歲，因牙齒排列參差不齊于2014年4月就醫于吉大牙科醫院正畸科。從正前方觀查，病人臉部左右不對稱，颏部偏左；從側邊觀查，病人爲面對型，下颚略前突（圖1）。
口腔內部查驗：病人爲恒牙列，右邊磨牙齒中性化咬合關聯，左邊磨牙齒近中咬合關聯；13-23/43-33反咬合，反覆咬合淺；13唇向底位、徹底坐落于牙弓唇側；上牙弓II度擁堵，下牙弓I度擁堵；上錯颌中心線右偏約1.0mm，下錯颌中心線偏左約2.5mm（圖1）。病人兩側颞颌關節末見顯著關節響及壓疼，開口度、開口型未見明顯異常。斜面斷塊片（圖2）表明：38水平阻生，48近中歪斜阻生，28牙胚生長發育過小，兩側下颚升支長短不一樣，右邊偏長。依據臨床檢查、模型分析及頭部精准定位側位片測量結果，該病人確診爲安氏I類亞類錯牙合、毛氏H1 I1類錯咬合、高角、面部不對稱。
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圖1 病人醫治前邊像（A～C）和口腔內部像（D～H）
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圖2 病人醫治前X線片
1.2醫治通過
面診時全口粘合TOMY金屬材料自鎖牙套，上下颌紮進0.014英尺含銅量鎳钛絲，逐漸排整齊平，並逐漸拆換熱激話弓絲。4個月後，下颚紮進0.018×0.025英尺HANT，上颚已爲0.014英尺含銅量鎳钛絲，這時逐漸相互配合13、43、44豎直輕力延展性牽引帶（2蠱司），與此同時提議病人提升閉唇練習，防止上前牙在齊整情況下過多唇傾。成爲下颌牙列排整齊平後，上下颌慢慢拆換0.018×0.025英尺HANT、0.018X0.025英尺SS，與此同時相互配合兩側牙齒區颌間豎直牽引帶，改進咬合關系，細致調節。圖3爲病人醫治6及13個月後口腔內部像。19個月後除去口腔內部上下颌固定不動牙齒矯正器，完畢固定不動醫治，逐漸進到維持環節。
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圖3 病人醫治6（A～C）和13（D～F）個月後口腔內部像
1.3數據統計分析與剖析
X線頭部精准定位側位片測量標志點：蝶鞛點（S），蝶鞛影象的核心；鼻根點（N），鼻額縫的最前面；上牙槽座點（A），前鼻棘與上牙槽緣點間的骨部最凹槽；下牙槽座點（B），下牙槽突緣點與颏前點間的骨部最凹槽；上中切牙點（U1），上中切牙切緣的最第一點；下中切牙點（L1），下中切牙切緣的最第一點。精確測量新項目：SNA角，蝶鞛核心、鼻根點、上齒槽座點連線所形成的角；SNB角，蝶鞍核心、鼻根點、下齒槽座點連線所形成的角；ANB角，上齒槽座點、鼻根點、下齒槽座點連線所形成的角；U1-NA角，上中切牙短軸與鼻根點-上牙槽座點連線夾角；U1-NA距：上中切牙切緣至鼻根點-上牙槽座點連線的安全距離；L1-NB角，下中切牙短軸與鼻根點-下牙槽座點連線夾角；L1-NB距：下中切牙切緣至鼻根點-下牙槽座點連線的安全距離；左右中切牙角（U1-L1），上中切牙短軸與下中切牙長軸的夾角；上中切牙-前顱底平面角（U1-SN），上中切牙短軸與前顱底平面圖（SN）交叉的下內角；下中切牙-下颚平面角（L1-MP），下中切牙短軸與下颚平面圖交叉的上內角；下颚平面角（MP-SN），下颚平面圖與前顱底平面的夾角。牙弓總寬包含牙弓前端總寬（anterior）：兩側牙齒牙尖間總寬；牙弓中區總寬（middle）：兩側第一前磨牙中央窩間總寬；牙弓後半段總寬（posterior）：兩側第一磨牙中央窩間總寬。牙槽總寬（alveolar bone width）即兩側第一前磨牙牙槽最突點間的間距。
基骨弓總寬（basal bone width）即兩側第一前磨牙頰側移形皺壁處牙槽最凹槽間的間距。牙弓長度的測量方式要以兩側第二恒磨牙遠中接觸面間聯線爲道德底線，由中切牙近中接觸面向道德底線所作的垂直線爲牙弓總長（total）。在其中咬牙近中接觸面至牙齒聯線的垂距爲牙弓前端長短（anterior）；牙齒聯線至第_磨牙齒近中觸碰點連線的垂距爲牙弓中區長短（middle）；第一磨牙近中面聯線至第二磨牙遠中面連線間垂距爲牙弓後段距離（posterior）。各自精確測量病人矯正前後左右X線頭部精准定位側位片，在模式上精確測量矯正前後左右牙弓各段距離和總寬，牙槽總寬及基骨弓寬度，全部精確測量均由同一名學者進行，精確測量3次，其值以平均值方式表明，並對醫治前後左右的各種指標值測量值開展較爲。
2.結論
2.1外界特點主要表現
矯正後病人上下颌牙列排整齊平，門牙覆咬合遮蓋正常的，中心線垂直居中，左右中心線一致，兩側牙齒、磨牙齒均做到中性化咬合關聯，左右牙弓總寬融洽，臉部上下基本上對稱性融洽（圖4）。斜面斷塊片（圖5）見：全部牙龈平行面，末見顯著消化吸收狀況，38水平阻生、48近中歪斜阻生，提議病人拔掉，但病人回絕拔牙齒。
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圖4 病人醫治後邊像（A～C）和口腔內部像（D～H）
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圖5 病人治療後X線片
2.2定量指標
糾正前後左右X線頭部精准定位側位片測量值較爲結論示：SNA、SNB和ANB無顯著變動，上前牙唇傾度提升10°做到標准值，左右中切牙角減少11°。
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矯正前後左右實體模型精確測量數據顯示：與矯正前對比，矯正後面再上下颌牙弓總寬都是有提升，上牙弓總寬的提升具體表現在中區前磨牙區，出現了5.04mm，而下牙弓總寬的提升具體表現後面段磨牙齒區，出現了3.04mm；針對牙槽總寬和基骨弓寬度，治療後均有所增加；治療後，上下颌牙弓長短也有所增加，特別是在上颚前端牙弓長短提升最顯著，出現了305mm。
由來：吉于彥君, 胡容容, 徐山山,等. TOMY鎖緊矯正技術性對非拔牙齒矯正門牙反(咬合) 伴輕中度擁堵病人矯正實際效果1例彙報並參考文獻備考[J]. 吉林大學學報(醫藥學版), 2017, 43(2):416-421.