進行成年矯治時應特別注意的問題
社會文化的發展、生活水平的提高、矯治技術的進步使得成年人矯治的比例在不斷增加。但是,成年人矯治與兒童、青少年的矯治相比、存在著明顯的差別。
(一)成年人矯治存在的不利因素
1、多數患者患有程度不等的口腔疾病
成年人的齲患率明顯高于兒童及青少年,並且多數還患有牙周疾病,口腔內不良修複物、缺牙、殘根,殘根也比較多,磨耗及颞下颌關節紊亂症狀也不少見。口腔疾病的存在,無疑增加了錯矯治的難度。
2、生長發育發育已經停止
成年人生長發育已經停止,骨代謝及牙槽骨改造比較緩慢,牙齒移動速度相對緩慢,所需要的矯治時間相對較長,對颌骨進行矯形治療(Orthopedic Treatment)已經不太可能。對于有嚴重骨骼畸形的患者,只能配合正颌手術。
3、存在較複雜的社會心理因素
由于職業、經曆、經濟狀況等的不同,成年人對矯治時間、矯治器的美觀與舒適程度、治療費用、就診環境、醫生的素質與服務態度等的要求也與兒童、青少年患者不盡相同。特別是三、四十歲的女性患者在此方面有更嚴格的要求,關于這一點,應該引起足夠的重視。
(二)實施成年人矯治時應特別考慮的問題
1、社會行爲相互影響的問題
(1)環境條件
與兒童、青少年不太一樣,成年人對正畸診室的布置、設備條件、衛生狀況比較注意,常常與醫生討論多方面的問題,有時要求在單獨的診室進行治療。對這個問題應該引起注意。對一些特別害羞、或者自卑感特別強的成年人患者,單獨對其實施治療比較好。但對大多數成年人來說,在相對開放的大診室進行治療,讓患者相互間學習、促進,也許對正畸治療的實施更爲有利。
(2)醫務人員的素質與態度
成年人常常會提出各種各樣的問題,因爲缺乏必要的專業知識,有時對正畸治療還持懷疑的態度。從事成年人矯治的醫務人員,除應具備一般矯治醫生所具備的技能外,在心理學、社會行爲學等方面還應有較高的造詣。醫生應該能耐心聽取患者的訴說,從中了解患者要求矯治的真正動機,應圓滿回答患者提出的各種問題,消除病人的疑慮,樹立其接受治療的信心。可以准備一些以前矯治成功的病例,給患者看治療前後的照片。同時,對口腔中的其它口腔疾病應給予就醫指導、口腔保健指導以及直接的口腔疾病治療。
(3)治療時間的問題
由于職業及其它社會活動的影響,成年人對矯治療程極爲關注。另外,過長的治療時間也常會引發牙周疾病及其它的口腔疾患,其可影響病人的治療信心,增加對治療的疑慮。爲了避免這個問題的發生,在實施治療前,就應該把患者現在的畸形情況、整個治療方案、矯治過程中可能出現的問題詳細給患者講清楚,對在複診過程中檢查到的突發情況及原因也應給患者講清楚,求得患者的理解。這樣做了以後,即使矯治時間略長了一些,患者也可以理解。
(4)成年人正畸治療的效果與風險:
成年人患者,由于受主客觀多方面因素的影響,在治療結果上往往不能達到盡善盡美的程度。關于這一點在制定矯治計劃時就應該充分考慮到。另外,揭示患者要求矯治的真正動機也極爲重要。例如,有人在尋偶過程中連續失敗,可能會認爲是因爲自己牙齒不整齊的原因才導致婚姻失敗。這時其可能有一種強烈的願望要求矯治,希望通過矯治牙齒來獲得婚姻上的成功。如果患者抱著這種動機要求矯治,顯然是不對的。因爲婚姻是否能成功,還受到其它因素的影響,即使牙齒排列整齊的人,其婚姻也不能保證完全成功。如果患者不消除這方面的疑慮,當矯治完成後婚姻再次不成功時,他可能會抱怨矯治醫生未能給他矯治成功。
2、矯治器的外觀與舒適問題
如前所說,成年人對矯治器的外觀和舒適程度要求嚴格。在實施矯治之前,應對各種矯治器的優缺點、以及選擇某種矯治器的理由給患者解釋清楚。在治療過程中,應盡量輕柔操作。在支抗加強裝置的選用方面,應盡量少選用口外裝置。