不久前，朋友圈好多牙醫朋友都在發這張圖
其實，之前就發文介紹過，今天貼出來，供大家參考
我們知道，在全瓷修複過程中，酸蝕是必不可少的一項工作。只有酸蝕到位，瓷修複體與牙齒粘接固位才會更加緊密牢靠。
在相關操作程序中是這樣說的：
將全瓷冠的內側塗抹9~10%的氫氟酸進行酸蝕，90秒後水洗（如果是焦矽酸锂則停留20秒然後水洗）。
由于現在很多牙醫使用的是氫氟酸，于是關于氫氟酸酸蝕劑的危害性，在牙醫中引起了熱議，甚至出現了不同的觀點。今天就對這些觀點進行一下總結，希望可以幫助各位牙醫作出判斷。
喺百度百科度，氫氟酸係咁嘅
氫氟酸具有劇毒性，呢個係化學方面嘅冇異議！雖然氫氟酸係“弱酸”，但我哋要明白，酸嘅“強弱”指嘅係喺水中能唔能夠完全電離，它的強弱與殺傷力沒有太大關系。氫氟酸對人嘅毒性喺無機酸裡面係數一數二嘅強啊！
HF濃度低時因形成氫鍵具有弱酸性，但係濃咗嘅時候電離度比稀咗嘅時候大而唔同一般嘅弱電解質，液體狀態嘅氫氟酸酸性好強，酸度同無水硫酸差唔多！
喺美劇《絕命毒師》內底，曾經將氫氟酸當做化屍水嚟處理嘅操作員老白提到：
“Hydrofluoric acid wont eat through plastic. It will, however, dissolve metal, rock, glass, ceramic.”
翻譯：“氫氟酸溶唔穿塑膠，但係可以蝕啖金屬、石頭、玻璃同陶瓷。”
解釋：氫氟酸可以嘅溶解好多其他酸都溶唔到嘅玻璃（主要成份：二氧化矽）,但係必須儲存在膠質嘅容器裏（理論上嚟講，放喺聚四氟乙烯做成的容器內底會更好）、蠟質制或鉛制的容器內底。氫氟酸沒有還原性，如果要長期儲存，唔止需要一個密封嘅容器，而且容器內底應盡可能將空氣排盡。
《絕命毒師》內底被HF腐蝕爛咗嘅浴缸
喺HF實驗結論亦都提到：
HF結論：撈出黎之後，雖然睇上去同一開始無乜兩樣，但係骨頭已經完全變咗同皮肉一樣軟，可以輕易撕裂。
睇上去同一開始無乜兩樣……那麽應對喺人體身上，通俗啲即係：氫氟酸得門可以直接穿越皮膚蝕啱我哋啲骨骼！！！
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以前面就係重點啦
舉個例子：
美國能源部橡樹嶺國家實驗室的相關專題裏面提到一個例子：1994年，澳洲一個倒黴哥們兒把100毫升70%氫氟酸灑喺了右腿褲子上。佢即刻拎出消防水喉喊喊多冚沖沖染到嘅位，仲跳左去泳池入面。去得好快，佢右腿切咗斷。兩星期之後，佢仲係死咗……
肖超醫生喺相關文章內底曾經給出了氫氟酸嘅3個危害
第一係好隱蔽，滲透速度好快。氫氟酸只有喺30%濃度以上喺接觸時才會有明顯的痛感，低至（aZGUlG2%）冇啲刺激感，外觀都好難同水分辨。即使喺低至下，氫氟酸比其他礦物酸快好多（啱啱可以攻擊到好多範圍）。
第二種就係影響範圍好廣。氫氟酸進入人體之後，會進入血液循環，影響到身體嘅所有組織，尤其係骨骼。氫氟酸嘅毒理主要是攻擊鈣離子，擺佈唔溶嘅氟化鈣：急性反應包括迅速降tZBwpv，從而可能引起心跳唔整甚至心臟突然停止。但這樣其實引起的痛苦是最少的，如果是一天之後發現手變成這個樣子
呢種情況係要盡快截肢：首先有大量氟離子存喺于組織之內底（未必完全同鈣等金屬離子結合），細胞hCbanU後會進一步釋放氟離子毒殺其他組織。如果劑量再少啲，甚至都無可能出現水泡，但是喺幾天之後會感到手骨頭癢，轉變成劇痛。
第三個問題係治療方法唔夠。如果唔斬肢，氫氟酸暴露通常只能用葡萄糖酸鈣治療：外敷藥膏搽暴露部位，有時仲要全身用藥。可以服用同結合氟離子。不過呢種治療方法會產生好多氟化鈣未溶物：劑量個可以通過腎代謝（不過會帶來腎毒性），量夠大嘅時候會誘發全身各處結石，好難以手術取出。好多人“康復者”面對嘅唔止係斬肢帶來嘅心理創傷，都有好真切嘅身體上痛楚。
喺肖超老師的相關文章內底，他認爲低至氫氟酸依舊具有很強的危害。佢主要係從用量同危害性角度判斷嘅。
以下係相關嘅產品說明書：
▲（即使被稀釋到9.6%，加入咗緩衝劑，製成咗膠狀物質，仲係要視為具有好強嘅腐蝕性嘅物質）
▲（本產品劇毒，同埋具有強嘅腐蝕性，佢喺初期唔會令到皮膚或者黏膜出現到任何警示性疼痛，但係喺後期就會導致持續性嘅深層損害）
▲（1%氫氟酸被列入對健康最具危險嘅物品級別NFPA4-0-0，4，係最高級別，同樣居于這個行列的著名物質還有氰化氫和光氣）
以下係相關案例：
▲（早喺1979年便有牙科技師意外被氫氟酸灼傷手掌的報告）
▲（2017年的一份文獻內底，有一位德國牙醫使用過9%嘅氫氟酸，嚴格按照說明書指引戴住手套同埋護目鏡，喺沖洗氫氟酸嘅過程內底，已經被稀釋了嘅氫氟酸（遠低於9%）廢液灑喺手套上，然之後......手套碰到咗頸度。
這位德國醫生知道氫氟酸嘅厲害，立即做咗緊急處理，然而即使得到最正規嘅治療，整個愈合過程長達3周！倘若唔即時治療，後果不堪設想。）
喺另一位醫師阿亮博士嘅睇法，從牙科醫師嘅使用頻率嚟講，正常使用氫氟酸蝕削劑冇危害。
牙科領域，一般只用0.1克，4-9.5%濃度嘅氫氟酸。噉就係話，劑量最多只有10毫克。因為牙科氫氟酸都係膠狀嘅，所以即使唔小心接觸到皮膚，接觸到嘅部分（即底部）最多占10%，噉就係話頂多只有1毫克（而且只係一次性嘅，唔係每日接觸）。
1毫克相當于我們刷牙時用的含氟牙膏兩次的氟離子的量（當然牙膏唔係酸性嘅，氟唔容易滲透）。
阿亮博士：
喺口內使用膠狀嘅氫氟酸，只用喺口內的烤瓷上，然之後負壓吸掉，有橡皮章保護，對病人係唔會有危害嘅。
肖超醫生：
第一，橡皮障嘅保護唔係萬無一失嘅——橡皮障可以封閉口腔但唔可以封閉鼻腔。盡管各大廠家想盡辦法降低氫氟酸嘅揮發性，至今卻沒有任何一個廠家宣布制造出了零揮發嘅氫氟酸凝膠。揮發量再低，係咪可以抵過口腔同鼻腔嘅距離呢？
第二，無急性灼傷不代表無慢性潛喺性危害。少量吸入低至氫氟酸對肝腎 的損害已喺動物實驗內底得到證實。
injeXj，以負壓吸取廢棄氫氟酸嘅排放模式，無法酸堿內底和。相信氫氟酸排放前必須要與堿性物質內底和是大家已經達成的共識，廠家說明書內底對此再三強調並且有配套粉末出售。而口內直接用負壓吸取氫氟酸廢液嘅時候，請問是要將內底和粉末放喺吸唾管內還是橡皮障上？
而家，這一點喺口腔學術界並未形成統一觀點。但肖超醫生給出的觀點很有代表性，因為呢呢唔僅係對病人負責，都係對醫生自己負責。
而家的醫患形勢，機會唔可以有任何一啲差錯。
氫氟酸使用完成之後，用單獨嘅金屬托盤沖洗後，使用葡萄酸鈣或者氫氧化鈣（有的廠家有配送內底和劑）內底和後再丟棄。
必須喺診所儲備好葡萄糖酸鈣，萬一氫氟酸濺到皮膚上，可以用葡萄糖酸鈣清洗，去除氟離子。
另外，喺日常工作內底，呢啲注意事項都要留意
好嘅通風系必需嘅，要有通風櫥。
護目鏡+面罩都系必需嘅，佢對眼睛嘅傷害比鹽酸大多啦。光有側罩嘅安全眼鏡唔夠，必須用全防護的護目鏡。
手套必需系厚嘅橡膠手套。單層手套唔可靠，至少要雙層。如果手套沾染咗HF，立刻攞走、詳細洗手，千其唔好小覷佢。沾染咗嘅手套唔可以扔垃圾箱，要專門處理。
工作服要帶防灑圍裙，材質要系天然橡膠、氯丁橡膠或者氟化橡膠。
不要一個人對付HF，喺它附近不要吃東西、飲水、抽煙。
一旦出事，急救過後都要繼續正規治療！（唔好放棄）