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首先,牙周炎,臨床上分爲一度二度和三度的。一般來說,出現牙龈萎縮的情況,就表示牙周炎已出現很久,而你卻沒有重視或者進行相應的治療。牙龈萎縮是不可逆的,若是繼續發展下去,最後會導致牙根暴露,牙齒脫落。
今天,我將和大家分享下我20余年工作生涯中,關于牙周炎的一些見解:
牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎症。發病年齡一般在35歲以後。如果牙龈炎未能及時治療,炎症由牙龈向深層擴散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質,進而發展爲牙周炎。
由于牙周炎的早期沒有明顯自覺的症狀而易被忽視,待有症狀時(如口臭、牙龈萎縮)已較嚴重,甚至已不能保留牙齒。這就是爲什麽我們總是強調“定期口腔檢查”的原因。早發現、早治療是告別牙周炎最好的辦法(省錢省事還有助身體健康)。
牙周病的起因
一、菌斑
粘附于牙齒表面的微生物群,不能用漱口、水沖洗等去除。
二、牙石
牙石是指沈積在牙面上的礦化的菌斑,根據其沈積部位和性質分爲龈上牙石和龈下牙石兩種。
(1)龈上牙石位于龈緣以上的牙面上,肉眼可直接看到。在牙頸部沈積較多,特別是在大涎腺導管開口相對處,如上颌磨牙的頰側和下颌前牙的舌側沈積更多。龈上牙石中無機鹽的主要來源是唾液中的鈣、磷等礦物鹽。
(2) 龈下牙石位于龈緣以下、龈袋或牙周袋內的根面上,肉眼不能直視,必須用探針探查,方能知其沈積部位和沈積量。龈下牙石中無機鹽的主要來源是龈溝液。
牙石對牙周組織的危害,主要是構成了菌斑附著和細菌滋生的良好環境。
三、創傷性咬合
在咬合時,若咬合力過大或方向異常,超越了牙周組織所能承受的合力,致使牙周組織發生損傷的咬合,稱爲創傷性咬合。創傷性咬合包括咬合時的早接觸、牙合幹擾、夜間磨牙等。
四、其他
包括食物嵌塞、不良修複體、口呼吸等因素也促使牙周組織的炎症發生。
牙周炎的臨床表現
我們了解到牙周炎的外部表現,如口臭、牙龈出血、牙龈萎縮等,具體就不多做介紹。臨床上,可見龈緣、龈乳頭和附著龈的腫脹、質松軟,呈深紅色或暗紅色,探診易出血。隨著炎症的進一步擴散,還出現下列症狀:
一、牙周袋形成
由于炎症的擴展,牙周膜被破壞,牙槽骨逐漸吸收,牙龈與牙根分離,使龈溝加深而形成牙周袋。可用探針測牙周袋深度。
二、牙周溢膿
牙周袋壁有潰瘍及炎症性肉芽組織形成,袋內有膿性分泌物存留,故輕按牙龈,可見溢膿。並常有口臭。
三、牙齒松動
由于牙周組織被破壞,特別是牙槽骨吸收加重時,支持牙齒力量不足,出現牙齒松動、移位等現象。此時患者常感咬合無力、鈍痛,牙龈出血和口臭加重。
當機體抵抗力降低、牙周袋滲液引流不暢時,可形成牙周膿腫,是牙周炎發展到晚期,出現深牙周袋的一個常見的伴發症狀。此時牙龈呈卵圓形突起,發紅腫脹,表面光亮;牙齒松動度增加,有叩痛;患者伴有局部劇烈跳痛。同時,患者可有體溫升高、全身不適,颌下淋巴結腫大、壓痛等症狀。
牙周炎的治療
相信這是不少覺得自己有牙周炎的患者最關心的話題。
一、局部治療
1、針對局部刺激因素:可作龈上潔治術或龈下刮治術,必要時調整咬合、消除食物嵌塞和糾正不良修複體等。
2、牙周袋的處理:牙周袋溢膿時,可用1%~3%過氧化氫液沖洗,袋內置10%碘合劑或螺旋黴素、滅滴靈等藥膜。在去除局部因素後,較淺的牙周袋可用碘酚液燒灼;較深的牙周袋需作牙周手術,以消除牙周炎。牙周袋深達根尖、牙齒松動明顯時,可考慮拔除。
3、松牙固定:牙齒仍松動者,可作暫時性或永久性的牙周夾板以固定松動的牙齒。
4、牙周膿腫的處理:膿腫已局限時,可切開引流。牙周袋也應同時作沖洗、上藥膜或碘甘油等。
二、全身治療
增強機體抵抗力,並積極治療與牙周炎有關的系統性疾病。發生牙周膿腫時,全身反應較重的患者,應口服有關抗菌藥物。
總之,牙周炎的治療包括一系列的綜合治療措施。爲了鞏固療效、防止複發,應進行口腔衛生宣教,定期複查。
牙周炎的預防
1、預防和減少全身性疾病,加強營養,提高機體抵抗力,從而增強牙周組織的抗病能力;
2、努力保持口腔清潔衛生;
3、堅決戒除對牙周組織有害的不良習慣如吸煙、飲酒、單側咀嚼等。