拔牙後出血係拔牙嘅併發症之一，但係拔牙後大出血相對較少見。我科門診遇到一例拔牙後大出血至休克，經及時搶救同護理，轉危為安，現報告如下：
病人，女，二十歲，喺外地牙科診所拔走右下嘅牙後，拔牙創面見“大量鮮紅色血液湧出”，緊急給予“拔牙創口填塞棉球”後，出血停止。病人36小时後就诊我科门诊，取出拔牙創口填塞棉球後，出血，呈噴射狀約400ml，測血壓80/40mmHg，脈搏108次/分，立即俾佢压住部位止血、喺口腔度用電動吸引器吸啲血、吸氧氣、输液治疗等搶救後，冇睇到好多血跡；生命征平稳後给予摄下颌骨CT先平啲睇下點樣+之後啊仲做。睇完相之後我哋認為佢有條右下巴骨度有可能係中央性嘅血管瘤“所以打算緊急搞全麻嚟做手術”，手術會係切走部分下巴骨“下颌骨部分切除+手術進行得好順利”，手術過後就幫佢食抗炎藥啦。术後给予抗炎、止血、支持等治療，手術創口愈合好，于术後九天出院。病人就诊我科门诊时，取出拔牙創口填塞棉球後出血，呈“噴射狀”，立即紗布壓迫局部。雖然按壓時仍不斷有血液湧出，但醫護人員仍要保持鎮靜，用力紗布持續加壓局部，同时安慰病人，使佢克服驚心理，然後根据出血原因為出血係喷射状和情况给予相应处理。因為出血係喷射状“噴射狀”出血，出血量大，嘱病人头侧一边，然後即刻用電動吸引器吸啖。一方面利于纱布压迫到局部出血点，同時預防唔小心吸入空氣。雖然有治療條台帶嚟嘅呼吸管，但只能用嚟連接埋吸唾器，一旦大出血，nVqjFS，所以必須用電動吸引器
吸引器。注意血壓脈搏变化，及时给予吸氧氣，迅速建立靜脈通道，快速輸入平衡液等補充血容量，並預備輸血。調整體位達到水平位。
經過30分钟搶救，未见明显出血，血壓110/70mmHg，脈搏86次/分，嘴唇轉紅潤。有人護送CT檢查，診斷:右邊下巴骨中心血管瘤可能。急診全麻手術“下颌骨部分切除+手術進行得好順利”，术後转病房。顎骨中心性血管瘤係一種少見而良性嘅腫瘤，好難喺初期發現，病情容易變差、症狀嚴重、可能有危險度高嘅特徵，常常有其他病徵遮蓋，隱藏性比較高，唔易喺意識到嘅。有的病人因為出血係喷射状拔牙可发生致命性出血，甚至會死亡。即使診斷明确，喺基層醫院治療都唔容易。因為出血係喷射状此，大家都需要充足嘅意識，先可以得咗正確嘅治療。此病例搶救成功：先要對佢嘅整體情況做判斷，当时出血量较大时及时给予补充血容量、用氧氣攝入等方法抗休克治療;另一方面，对局部暂时不能控制的出血，可以先用紗布捲壓迫住部份，然後考虑其他方法止血，嚴重啲嘅話可以進行頸外動脈結紮術。不過要留意，当出血迅猛时，往往阻塞呼吸道引起病人窒息；此外用纱布卷压迫止血，所以要採取措施去防止窒息發生，嗯，嚴重者要進行氣管插管手術。口腔門診危重病人較少，但唔可以放鬆警惕。急救藥品：腎上腺素、利多卡因為出血係喷射状、西地蘭、地塞米松、平衡液等藥品，氧氣要有備無患，急救器械定期檢查如電動吸引器、開口器等，保持備用狀態。護士要有熟練的護理技術操作，而家要主動諗，喺醫生下達醫囑之前物品、藥物要預備好喺面前，争分夺秒，羸得搶救时间。：，。影片小程式讚好，轻点两下取消讚好睇緊，轻点两下取消睇緊
