麻醉效果唔理想,哩啲細節搵原因

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1.用語言加強信任。客人非常信任你拔牙或做其他治療。但在這個時候,我們也應該強調,我們有能力很好地完成這件事。語言不一定很多,只不過是給客人一劑“強心針”,有時給人一句話甚至半句話,客人會得到強心的效果。


2.分散注意力。你可以用客人的一件衣服、一件珠寶或一句話作爲切入點來分散他的注意力。不要讓客人看到你的注射器。多次讓他張開嘴,讓他習慣你的命令並配合。值得一提的是,普通客人不喜歡平躺時服用麻醉劑。



3.在開口過程中,首先要做的是在針上塗上麻醉膏,有的直接用丁卡因,也不錯。然後定期消毒。


4.麻醉劑的溫度。溫水加熱約50度,進入注射器時達到42度,進入人體時達到37度以上。這樣客人就不會感到不舒服。


5.盡量選擇一次性牙科專用針頭,比較細。有條件的話,連注射器都是專用的。


6.注射點。盡量選擇粘膜,少選擇牙龈。粘膜下層組織疏松,麻醉劑易滲透。


7.快速刺入。一旦刺入,給藥0.1ml。然後慢慢推,邊推邊少量給藥(注射器保持適當的壓力,使麻藥總是在針頭前面)。注射時,一定要保持恒定的速度,慢慢給藥(硬腭區注射速度,一般每分鍾1~2ml,非常慢)。這裏要體現醫生的耐心,沒事看手表,一分鍾多久?邊注射邊說一些能分散客人注意力的話,讓他們感到放松(平時說習慣了的話,不假思索就應該說很多恰當的話)。


8.注射後,讓客人聽輕松的音樂,也可以談論緩解氣氛,甚至護士多次洗他的嘴,讓客人覺得每個人都在爲他服務,得到一種滿足。簡而言之,我們不能忽視它。

臨床常用口腔局部麻醉藥物


爲了消除患者的疼痛感,稱爲“麻醉”是手術治療的重要環節。良好的麻醉可以減輕患者的疼痛,確保手術的順利進行。•麻醉的初衷是使用藥物/非藥物,使患者全身或局部暫時失去知覺或疼痛,達到無痛的目的。(這裏的知覺是指疼痛的喪失,而感覺是存在的。)


局部麻醉


•定義: •局部麻醉稱爲局部麻醉。是指用藥物暫時阻斷一定區域內神經幹燥和神經末梢的感覺傳導,從而達到一定區域內疼痛消失、麻醉效果和手術方便的目的 。


•特點:


1.設備簡單,可獨立操作。


2. 無需特殊護理,患者保持清醒,安全性大。


3. 與血管收縮劑一起使用,可以保持術野清晰。

4. 不適用于兒童(不合作)和局部炎症部位(麻醉效果差)


局麻藥物


易溶于水 • 無刺激性,不會對注射部位的神經或其他組織造成功能損傷。


性能穩定,可在高溫高壓下消毒而不分解


與血管收縮劑配伍不分解


效果快,有效時間長。


它可以通過粘膜並在組織中擴散。

安全範圍大,吸收後無明顯毒性。

  

無不良副作用,無成瘾。



Procaine(普魯卡因)


•鹽酸普魯卡因,又稱奴佛卡因。麻醉效果好,性能穩定,但水溶液在堿性環境下不穩定,分解失效。無色無臭,味道略苦,毒性小,副作用小,價格低廉。它是一種以前廣泛應用于臨床的局部麻醉劑。但擴散性和滲透性差,不易被粘膜吸收,不能用于表面麻醉。1-2可用于浸潤和阻滯麻醉%溶液。每次用量不超過1克.

  

利多卡因:

  

•塞羅卡因,又稱塞羅卡因,是目前口腔科應用最廣泛的麻醉劑。也是鹽酸鹽,比普魯卡因更有效,維持時間長,擴散性和穿透性強。可用于表面麻醉,更多用于阻滯麻醉。利多卡因具有快速、安全的抗心律失常作用,因此常作爲室性心律失常患者局麻藥物的首選。1-2%的利多卡因主要用于阻礙麻醉。0.25-0.5%利多卡因用于浸潤麻醉。

  

地卡因:

  

又稱丁卡因,易溶于水和乙醇,性質穩定。白色粉末晶體,味苦,穿透力強。由于麻醉比普魯卡因(10-15倍)更有毒(10-20倍),主要用于粘膜表面麻醉,臨床上不用于浸潤和阻滯麻醉。

  

注意:

  

•普魯卡因:由于procaine是酯類藥物,偶爾會産生過敏反應。應用時需要進行過敏試驗。目前已逐漸被發達地區棄用。• •利多卡因:利多卡因比普魯卡因毒性大,每次用量不超過0.4g • •地卡因:毒性大 ,主要用于粘膜表面麻。


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