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慢性根尖周炎是指牙齒根尖及其周圍組織的慢性感染性病變的總稱。大部分來自牙髓壞疽，部分來自急性根周炎，未經徹底治療。由于根管內長期感染和病原體刺激，根尖周圍組織出現慢性炎症反應，表現爲炎症性肉芽組織形成和牙槽骨損傷。一旦根管內的病原體刺激物被清除，根尖周圍組織的損傷就可以修複。
慢性根尖周炎治療時間長。有些人因爲沒有足夠的時間而放棄治療，導致一些功能可行的牙齒被拔掉，影響咀嚼。作者總結了十多年的工作經驗，首先介紹了慢性根尖周炎的臨床合理治療經驗如下。1 根尖骨質破壞≤1～5毫米牙齒松動≤Ⅱ慢性根尖周炎是由無窦道形成的治療：常規去除腐蝕和死髓，反複擴大根管，交替使用氯亞明和過氧化氫，然後用生理鹽水沖洗根管，濕、幹燥，用甲醛甲酚+碘仿棉扭曲根管消毒，氧化鋅密封1～2周後，去除甲醛甲酚棉撚，用複合抗菌糊填充根管，盡量使糊超過根尖孔，位于根尖區陰影中。根管較厚的患牙用牙膠尖作爲側壁加壓，注意牙膠尖不能超過填充。2 根尖骨質破壞≤1～5毫米牙齒松動≤Ⅱ伴有窦道形成的慢性根尖周炎治療：開髓、清理髓室和可通根管內的壞死物，准備常規根管。3%的過氧化氫和生理鹽水交替沖洗根管後，幹燥，打開甲醛甲酚+碘仿棉。同時，患處用2ml加壓注射器消毒防濕，吸收1ml碘酚溶液，將眼科5號淚道沖洗針頭，沿窦道插入深部，緩慢注入藥液後退出。碘酚從窦道口溢出後，取出針頭，迅速擦拭多余藥液（急性發作期禁止）。4～5天後，用3%的過氧化氫和生理鹽水交替沖洗根管。幹燥後，將甲醛甲酚+碘仿棉撚氧化鋅密封。窦道消失一周後，可行根管填充。如果窦道沒有消失，重複一次。3 根尖骨質破壞≥具有咀嚼功能的恒牙伴有或不伴有窦道形成治療：常規消毒局麻；在窦道開窗(無窦道可在患牙根尖切開約0.5cm的牙龈，用圓鑽鑽開骨組織直達病房)，直徑直徑≤0.5cm；用刮刀刮傷窗戶，刮去窦道和根尖周各部位的病變組織，用鹽水沖洗病變區域，然後刮傷，直到有新鮮血液；植入羟基磷灰石，確認傷口無撕裂，植入材料豐富，縫合1針，牙周塞治劑應用于傷口。局部愈合後，進行根管治療。(1)清除所有患牙髓頂，使暫封物固位良好，盡量少損傷牙體組織。(2)根管准備:必須有准確的工作長度；洗滌時要有足夠的深度，洗滌速度不要太快，力量不要太大；根管锉要逐號使用，根管壁光滑無台階。(3)根管填充:根管壁應只塗抹根充糊劑，主牙膠尖端應蘸糊劑插入工作長度。如果根尖顯示主尖短或超過2mm，則應重新填充。只有合理選擇治療方法，規範操作，才能減少診療次數，提高治愈率。本文來源于網絡；版權歸原作者所有。如有違規或侵權行爲，請聯系我們。該平台將及時處理。
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